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近日，仁济医院宝山分院成功完成院内首例“自体动静脉内瘘狭窄超声引导下经皮球囊扩张血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）”，实现了医院该技术零突破，标志着该医院肾内科在血液透析患者血管通路的维护及治疗上更上新台阶。

仁济总院血透室陆任华主任在超声引导下行经皮球囊扩张血管成形术

患者林某，74岁，长期糖尿病导致血肌酐进行性升高，最终发展到肾功能衰竭，开始血液透析治疗。近期患者透析时血流量欠佳，常不能达到血透治疗所需要的血流量，影响血液透析治疗质量。仁济总院血管通路资深专家陆任华主任定期到宝山分院给血透患者做血透通路评估中发现该患者内瘘血管搏动减弱，B超检查显示有内瘘血管狭窄，遂在仁济医院宝山分院给患者行超声引导下经皮球囊扩张血管成形术，术后患者原来血管狭窄的部位明显扩张,内瘘血流量由原来的200ml/min增加到1000ml/min。患者及家属握着陆主任的手感激地说：“手术这么快，效果这么明显，我自己都能摸到血管比原来震颤响多了，早知道这么简单早做了，感谢陆主任大老远跑来为我手术！”

尿毒症发病率逐年上升，严重危害人们健康及生命。维持性血液透析是最主要的治疗手段，以动静脉内瘘为主导的血管通路的通畅稳定，是充分血液透析的必要条件，被誉为尿毒症患者的“生命线”。由于反复穿刺、压迫及血流动力学指标改变等因素影响，动静脉内瘘长期处在损伤、修复、损伤的循环中，容易发生组织增生及血栓形成，发生内瘘狭窄甚至闭塞的风险，影响血液透析的顺利进行，及时诊断和处理狭窄是维持内瘘通畅的关键所在。经皮球囊扩张血管成形术（PTA）具有创伤小、安全性高、并发症相对较少、较高的即时开通率及最大限度保留血管资源等优点，已经成为动静脉瘘狭窄的一线治疗方式。

仁济医院宝山分院肾脏科从2019年成立至今，在仁济总院肾脏科的大力支持下、袁江姿主任的带领下，血透室经过3年的发展，血透患者人数已从开始的20余人增加至100余人，去年的血液净化治疗共计16695例次，常规开展连续性肾脏替代治疗、普通血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、人工肝等血液净化治疗。同时开展腹膜透析置管术、腹膜透析治疗、肾脏穿刺活检等肾脏专科诊疗技术项目。肾脏科始终秉承“一切为了病人”的精神，以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理，以精准医疗、智慧医疗、数字化医疗等先进理念为指导，建立肾脏病透析移植一体化诊疗新模式，努力为病人提供更多更优质的医疗服务。

武厚志

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